Ceratocone se caracterizada pelo afinamento ou aumento da curvatura do tecido da córnea e sendo a principal causa de transplante de córneas no país, a doença pode ser evitada a partir de um ato simples: não coçar os olhos. Como é mais comum em pessoas que esfregam a área dos olhos e em quem já tem astigmatismo e miopia, a recomendação dos especialistas é evitar esse hábito que pode parecer inofensivo, mas que pode trazer danos irreversíveis à visão.
O ceratocone é uma alteração na córnea caracterizada pelo afinamento ou aumento da curvatura do tecido. Em vez de ter o formato de uma bola de futebol cortada ao meio, considerada a forma normal da córnea, ela passa a ter a configuração semelhante a um cone. Essa deformação costuma ocorrer na adolescência e progride até por volta dos 30 anos.
A universitária pernambucana usa óculos desde a infância e foi diagnosticada com ceratocone na adolescência. Foto: Léo Malafaia/DP
Aos 17 anos, a universitária Mylena Pontes foi diagnosticada com a doença. Até receber a confirmação, tinha dificuldades para acompanhar os slides que os professores passavam nas aulas de medicina veterinária. O uso do celular e de aparelhos eletrônicos era limitado, pois a vista rapidamente ficava embaçada. “Eu não conseguia ver televisão ou ficar no olhando para a tela do telefone por muito tempo. Além disso, o olho coçava muito. Cheguei a ferir a pálpebra de tanto esfregar”, conta.
Mylena, hoje com 18 anos, usa óculos desde os 5. Tem miopia e astigmatismo e, para acompanhar a evolução dos erros refrativos, faz exames anualmente. No ano passado, em uma consulta de rotina, surgiu a primeira suspeita de ceratocone. “Ficamos muito assustados com o nome e com a informação de que não havia cura. A médica que fazia os nossos exames de rotina disse que não era especialista em córneas e nos orientou a procurar um profissional especializado em córnea”, lembra a mãe de Mylena, a comerciante Cristina Pontes, 44.
A família, de Ribeirão, Mata Sul do estado, procurou especialistas no Recife para fazer o tratamento adequado. “Nosso susto também veio do fato de uma prima minha ter a doença diagnosticada cerca de seis meses antes de Mylena. Como ela estava grávida quando os sintomas apareceram, esperou o fim da gestação para se tratar. Acabou sendo tarde e ela vai precisar fazer um transplante de córnea”, lamenta Cristina.
No caso de Mylena, como o diagnóstico foi feito rapidamente, o transplante – solução para casos mais avançados – não foi necessário. No consultório do oftalmologista especialista em córnea, recebeu a boa notícia de que a doença tem tratamento e que o transplante pode ser evitado. “O primeiro tratamento do ceratocone é o uso de óculos. Quando a gente não consegue uma qualidade de visão boa com ele, parte para a lente de contato, que consegue corrigir um pouco melhor a irregularidade da córnea e formar visões mais nítidas”, explica a oftalmologista do Hospital de Olhos de Pernambuco (Hope) Mirella Molnar Maranhão, especialista em córnea e lentes de contato.
A baixa visão é o principal sintoma do ceratocone, conforme explica a médica oftalmologista Mirella Molnar Maranhão. Foto: Gabriel Melo/DP
À universitária foi recomendado o tratamento por crosslinking, uma cirurgia ambulatorial em que se aplica radiação ultravioleta associada à vitamina B2 para aumentar a resistência da córnea em até três vezes. “Um ano depois de receber o diagnóstico, fiz o crosslinking. Aproveitei as férias da faculdade, em julho, para fazer. O médico disse que os resultados aparecem com até seis meses, mas já senti algumas melhoras. Meus olhos coçam menos, por exemplo”, ressalta Mylena. Pesquisas apontam que o procedimento leva a progressão em 87% dos participantes e proporcionar um ganho de visão para 47%, embora esta não seja o principal objetivo da cirurgia.
Segundo a oftalmologista, o principal sintoma do ceratocone é a baixa visão. “A pessoa passa a ver turvo mesmo usando óculos”, esclarece Mirella. A médica explica que a doença pode aparecer sozinha ou acompanhada. “Uma condição (que pode fazer o ceratocone aparecer) é a conjuntivite alérgica, por exemplo. É comum também em pacientes com Síndrome de Down”, afirma.
Na conjuntivite, como o principal fator ambiental de evolução do ceratocone é coçar os olhos, a recomendação médica é não colocar as mãos na região. Enquanto esfregar a área é o principal agente externo, componentes genéticos são a principal causa interna da doença. “Avaliar se tem alguém na família com a doença (principalmente parentes de primeiro grau) e monitorar com frequência são as recomendações básicas”, destaca o oftalmologista especialista em córnea e doenças externas do Hope, Bernardo Cavalcanti.
O acompanhamento regular de um oftalmologista é uma das principais recomendações para evitar a doença. Na foto, o médico oftalmologista Bernardo Cavalcanti. Foto: Gabriel Melo/DP
O que é ceratocone
É uma doença caracterizada pelo afinamento ou aumento de curvatura da córnea. Foi descrita pela primeira vez na Alemanha em 1748 por Mauchard.
Sintomas
Desconforto visual, dor de cabeça, fotofobia, baixa acuidade visual e troca frequente das lentes dos óculos.
Diagnóstico
É feito com base nas características clínicas e com exames objetivos, como a topografia da córnea (imagem que mostra o formato do tecido).
Prevenção
Como é mais comum em pessoas que costumam coçar os olhos, a recomendação é evitar esfregá-los e cuidar sempre da visão, frequentando o seu especialista pelo menos uma vez ao ano.
Tratamento
Os tratamentos do ceratocone podem ser cirúrgicos e não cirúrgicos. Sendo assim os tratamentos funcionam da seguinte forma:
- Tratamentos não cirúrgicos: incluem uso contínuo de óculos de correção ou lentes de contato – gelatinosas ou rígidas, dependendo do caso. São indicados para melhorar a acuidade visual do paciente, corrigindo o grau do erro de refração.
- Tratamentos cirúrgicos: são usados para reforçar as fibras de colágeno da córnea, ou implante de material biocompatível dentro da córnea para melhorar sua curvatura. Em último caso, é indicado o transplante de córnea.
Os procedimentos cirúrgicos são conhecidos como:
- Crosslinking de córnea
- Implante de Anel de Ferrara
- Transplante de Córnea
Os tratamentos indicados para os 4 estágios de progressão do Ceratocone são:
Estágio I – óculos ou lentes de contato gelatinosa, para correção da acuidade visual;
Estágio II – crosslinking de córnea, quando nota-se a progressão da doença;
Estágio III – crosslinking de córnea + Implante do Anel de Ferrara + óculos ou lente de contato;
Estágio IV – Transplante de Córnea, Lamelar ou Penetrante.
Fonte: https://www.diariodepernambuco.com.br, Sociedade Brasileira Ceratocone, https://tudoela.com/e https://www.centrooftalmologicomg.com.br.
